【阜陽心理咨詢中心】
清明時節(jié)吃青團的風(fēng)俗，可追溯到兩千多年前的寒食節(jié)，那時，百姓熄炊，寒食三日，于是以青團等為食。
把青團盛在碗里，一個個油綠如玉，艾草清香撲鼻，嘗一口香糯綿軟，清淡悠長，很是好吃。
每到清明時節(jié)，人們紛紛踏青郊游，掃墓祭祀，緬懷先祖。這是大家一起共同參與的一場盛大的祭奠。
這樣固定的悼念儀式，給人們提供了一個哀傷的心理過程，對喪失有著重要的心理修復(fù)功能。
掃墓時，通過一套有形的程序，清理雜草，修整墳?zāi)?，祈禱、祭拜，放置鮮花……給人們提供了一個特定的時間和空間，讓人知道并接受逝者已去，完成與喪失客體的分離。
什么是失落？
“失落”這個詞根據(jù)The Barnhart Concise Dictionary of Etymology的解釋，大約在公元1200年開始被使用，同義于死亡與毀壞，最原始的意義為：被剝奪。可延伸含義為：“對那些曾擁有過的某人或某物，我們再也無法擁有了”。失落來自于被剝奪。當(dāng)我們所擁有的，有重要意義，熟悉的事物，無論是有形、無形的，被奪去、或失去了，失落感就油然而生。當(dāng)失去的和我們的關(guān)系越親近，對我們越重要，那種空虛、分離的失落感就越加劇烈。緊接著失落，我們可能會感到悲哀、憤怒、愧疚、孤獨、無助、震驚等。也可能拒絕相信失落的事實，更可能會失眠、失去食欲、感到無力，工作難以集中注意力、不想面對他人等。這些反應(yīng)與感受都是正常的。經(jīng)歷失落事件后，每個人的反應(yīng)程度不一，但大多數(shù)人在經(jīng)過一段時間后，能順利地調(diào)適并恢復(fù)正常生活，但也有些人仍然被悲傷緊緊纏繞著。
面對來訪者的失落，咨詢師們能夠做什么
1、告訴來訪者接受失落的事實，承認(rèn)失落的無法逆轉(zhuǎn)。
失落雖然帶來痛苦的感受，但這些痛苦必須被體驗、面對，否則借著病癥或其他形式來影響我們。
2、提醒來訪者暫時避免做重大的決定，因為失落與悲傷會影響我們的判斷力。
3、協(xié)助來訪者找到適合調(diào)養(yǎng)身心的環(huán)境，重新適應(yīng)生活。
可暫時避開會讓自己受傷、不利復(fù)原的環(huán)境，并尋求親友的支持。并嘗試以不同的角度看待自己、失落的經(jīng)驗與現(xiàn)在的生活，尋回對自己生命的掌控感，將情感、活力投注于新的目標(biāo)、新的人、事、物之中。
悲傷是什么？
悲傷不只是難過〈Sadness〉的情緒而已，它所包含的是生理、情緒、認(rèn)知與行為的各種因為失落而產(chǎn)生的自然反應(yīng)。人面對到失落時，身心靈到受到一定程度的重創(chuàng)，承受沉重與龐大的壓力。生理方面，因應(yīng)失落的反應(yīng)，包括會胸悶、窒息感、四肢無力、發(fā)抖、口干舌躁、頭暈?zāi)垦?、血壓上升、胃悶或反胃等等。情緒方面，各種交錯交疊的情緒都有可能會出現(xiàn)，可能同時覺得愧疚，又覺得解脫；也可能覺得悲傷，又覺得憤怒。其他象是無力、無助、無望的感覺，更是常見于悲傷反應(yīng)之中。認(rèn)知方面，便是會有很多念頭，象是會為事件的發(fā)生找一個解釋，或會有一些想法來告訴自己要怎么面對這樣的處境。例如：“我該怎么辦？”“怎么會發(fā)生在我身上”“我好想再見到他”…行為方面，則是因應(yīng)情緒反應(yīng)與認(rèn)知反應(yīng)所產(chǎn)生出來的行動。可能會不斷的翻閱已故者的照片，或是會常常不自覺的往墓地去探望已故者，或是哪里也不想去，想先暫時遠離社群，都是一種因應(yīng)失落的行為反應(yīng)。
咨詢師進行哀傷輔導(dǎo)的基本原則
1、強化死亡的真實感
生者必須接納“死不復(fù)生”的事實，才能面對因死亡而引起的復(fù)雜情緒與反應(yīng)。但有時面對親友的突然離去，會讓人產(chǎn)生強烈的不真實感。強化死亡的真實感的最好方法之一，是鼓勵生者面對死亡和談?wù)撌洹?/span>
例如：災(zāi)難發(fā)生時你在哪里？當(dāng)時的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？類似這些問題的討論都有助于檢視死亡事件的發(fā)生，來強化死亡的真實感，讓生者接受死亡發(fā)生的事實。
2、鼓勵悲傷者適度地表達悲傷情緒
大部分哀慟的情緒都是令人不安的，例如：恐懼、無助、憤怒、愧疚、緊張、焦慮、壓抑和悲哀等。隨著這些情緒的表現(xiàn)在失落發(fā)生的初期，會有麻木、幻聽、幻覺、幻想、混亂、托夢等悲傷行為出現(xiàn)。心理治療師應(yīng)認(rèn)識這些悲傷情緒和行為是一種“正常的”，而鼓勵做適度地表達以紓解不安。
輔導(dǎo)悲傷必須要察覺失落對悲傷者的意義及沖擊，例如：憤怒的情緒對象是誰？愧疚的具體內(nèi)涵是什么？幻聽、幻覺、幻想的內(nèi)容是什么？
心理治療師應(yīng)適當(dāng)且有效地予以評估，檢定出較為明確的問題焦點。否則，不管心理治療師能引發(fā)多少或多有深度的感覺，都不算是有效的輔導(dǎo)。但是輔導(dǎo)過程中，心理治療師引導(dǎo)悲傷者表達悲傷情緒時，談到與逝者的往事最好從鼓勵正向的回憶開始。如果會談時悲傷者先從負(fù)向的回憶談起，即使正向的情緒很少，心理治療師也應(yīng)想辦法鼓勵他談?wù)勈耪叩囊恍┖锰帲蜻^去曾享有的美好回憶。這樣才能夠讓悲傷者透過輔導(dǎo)再經(jīng)歷對逝者的矛盾情緒。
3、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)
對悲傷者而言，頓時失去了一位長期親密的依附者，必然會產(chǎn)生陷入絕境的無助、恐慌、茫然、苦思的反應(yīng)。輔導(dǎo)員應(yīng)該幫助生者適度地處理這種依附情結(jié)，了解悲傷者在處理與逝者的依附關(guān)系所面對的問題。也許他舍不得離開已經(jīng)全毀的家園、也許他想要盡快離開這個讓人難忘的傷心地、也許他認(rèn)為建立新關(guān)系，將自己的情感從逝者身上轉(zhuǎn)移到另一個人身上對逝者是一種羞愧、也許他認(rèn)為根本沒有人可以取代逝者的地位，這些質(zhì)疑可能是對的，但必須協(xié)助他們面對并做適當(dāng)?shù)奶幚怼５怯袀€原則輔導(dǎo)者必須要注意的，就是不要鼓勵還處在劇痛期的悲傷者做任何重大改變生活的決定，如：變賣財產(chǎn)、改行、換工作、領(lǐng)養(yǎng)孩子、很快跳入一個新的親密關(guān)系中。因為在極為悲傷的時刻，情緒尚未穩(wěn)定，很難有好的判斷力，并且容易產(chǎn)生不良適應(yīng)而影響到未來新情境的適應(yīng)或新關(guān)系的建立。重要的是告訴他，不要僅為減輕現(xiàn)在的痛苦匆促做決定，當(dāng)他準(zhǔn)備好時，自然就有能力做決定并采取行動。
4、從短期危機處理到長期悲傷療程
悲傷輔導(dǎo)是一種割斷依附關(guān)系的漸進過程。危機處理是在協(xié)助生者在短期內(nèi)減除危機障礙和促進生活適應(yīng)能力。事實上，危機只是一種暫時的現(xiàn)象，所有的危機必須有結(jié)束的一天。但是對某些人來說，悲傷卻是長期的疼痛，需要時間來療傷，更需要持續(xù)的支持。因此，悲傷輔導(dǎo)應(yīng)從短期的危機處理轉(zhuǎn)為長期的悲傷療程，才能達到悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)。當(dāng)然，個別輔導(dǎo)是其中方法之一，可是限于人力，采取喪失團體(悲傷者自助團體)的團體輔導(dǎo)方式，應(yīng)該是一個可能給予的有效而持續(xù)的支持方式。
5、心理治療師應(yīng)有能力辨認(rèn)“正常的”與“病態(tài)的”的悲傷行為
當(dāng)一個人面對“失落”時，不只在精神上會有極度的痛苦，在身體上也會產(chǎn)生明顯的疼痛和變化。一般而言，在哀慟的過程中，都會感受到身體的不舒服。最普遍的癥狀是：頭痛、消化不良與四肢疼痛。還有如：失眠、暴躁、不安、憂郁、缺乏或提高食欲也是很平常的現(xiàn)象。有的人會從事激烈的活動，而有些人卻提不起興趣。肌肉緊張、疲勞、記憶力不好及無法專心等情形，也會伴隨哀慟而來。有些人會有過敏性的反應(yīng)，另有些人會有雙手顫抖、心臟悸動、暈眩、與呼吸短促等因極度焦慮而起的特性，還有人會有與其已死的親人相似的病兆。
心理治療師要有辨認(rèn)悲傷行為表現(xiàn)的能力。
在輔導(dǎo)過程中，心理治療師會面對沒有重大失落經(jīng)驗的人，誤認(rèn)其正常悲傷行為表現(xiàn)為病態(tài)行為，而造成更為嚴(yán)重的不良適應(yīng)。反之，輔導(dǎo)者亦有可能將正常悲傷行為當(dāng)作病態(tài)行為輔導(dǎo)，導(dǎo)致延誤治療，甚至加劇悲傷的病態(tài)行為表現(xiàn)。因此，輔導(dǎo)者必須具備辨認(rèn)“正常的”與“病態(tài)的”的悲傷行為的能力，才能提供高品質(zhì)的服務(wù)。一般而言，“正常”或“病態(tài)”的辨別，應(yīng)以該悲傷行為是否在常態(tài)的悲傷期間所表現(xiàn)而定。若常態(tài)悲傷期表現(xiàn)出過激的癥狀，心理治療師視實際情況給予適當(dāng)?shù)谋瘋委熓潜匾模绕涫巧砩系募膊”仨毾却_定并轉(zhuǎn)介到醫(yī)院接受治療。否則僅給予悲傷者支持并再保證這些行為其實是正常的，即能幫助他度過正常的悲傷期。
如果悲傷者過了正常的悲傷期，還有下列的不良防衛(wèi)或適應(yīng)型態(tài)，例如：退縮、拒絕正視逝者遺像表示悲傷者還停留在不真實感，而采取不健康的心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)來減輕其焦慮?；蜷L期保留與逝者有關(guān)的物品等等行為來消除分離焦慮，就是顯示出不健康的適應(yīng)模式。如果濫用酒精或藥物來面對失落，而導(dǎo)致激化悲傷經(jīng)驗，阻礙哀悼的調(diào)適過程，心理治療師則需采取積極治療態(tài)度，必要時需要轉(zhuǎn)介。
6、心理治療師不要用陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者
特別要提醒心理治療師，不要用那些對哀慟當(dāng)事人沒有幫助的陳腔爛調(diào)，例如：“做個勇敢的男孩!”“生活是為了活下去”“一切很快就會結(jié)束”“你會站起來的”“一切將在一年內(nèi)過去”“你會越來越好的”“堅強、再堅強”等等太過籠統(tǒng)卻毫無幫助的“安慰話”。
哀傷輔導(dǎo)策略探析為喪失提供一個哀傷過程
一、人生中的喪失
喪失是指失去親近的人,可能是死亡或者是離開,失去未來的各種可能性,甚至造成身體的損害等。喪失會給人帶來悲傷,親人的死亡或離去,使人有一種被拋棄感,與內(nèi)心世界連接的客體的消失,會帶來無助感,甚至?xí)胸?fù)罪感,以為喪失者可能會認(rèn)為親人的離去是自己的錯。
二、哀傷及哀傷過程的必要性
喪失必然帶來哀傷。正常的悲傷,是通過悲傷而達到心理的痊愈,即喪失的痛苦的解除。遺憾的是,并不是所有的人都有機會為他們的喪失進行過悼念,完成有效的哀傷過程,使他們的喪失得以修通。內(nèi)疚感、回避等情感與行為,?？赡芤恢卑殡S著他,成為未解決的悲傷的癥狀。長大的過程中,他感受不到真正內(nèi)心的快樂。
三、心理治療協(xié)助哀傷和修通的過程
(一)確認(rèn)和理解喪失的真實性——承認(rèn)喪失
承認(rèn)喪失的治療的功能,就是幫助求助者進行現(xiàn)實性檢驗,接納喪失或者離開的事實。這可以使那些有喪失但一直否認(rèn)的求助者可以面對真實的喪失。接受事實加上告別儀式是充滿疼痛的過程,所以無論是心理劇還是工作坊一定要創(chuàng)造充足的條件。進行角色扮演,還原生活真實場景。當(dāng)事人可以作為觀眾。意識到事態(tài)的發(fā)展變化或者離開的事實。當(dāng)事人既是親歷者,又是旁觀者,它是自己的故事,同時又是別人的故事,是她自己的痛苦,同時又是別人的痛苦,這種半?yún)⑴c半旁觀的情形之下,她自動獲得了客觀立場,幫助她走出創(chuàng)傷事件。最后要說出再見。有的人在心理劇中,會失聲哭泣,也會暈倒,這是一種情緒宣泄,也是一種自我保護。
(二)表達、調(diào)整和控制悲傷——宣泄哀傷
精神分析為喪失者提供了一個訴說氛圍,可以表達對喪失的客體的愛與恨,表達時會伴隨強烈的情感體驗,甚至憂郁(Frued,1923),而這是與喪失的客體分離的過程。當(dāng)然也適用于其他的喪失。針對宣泄悲傷,常用的情緒處理策略有:
1.空椅子技術(shù)
空椅子技術(shù)是格式塔流派常用的一種技術(shù),此技術(shù)一般只需要一張椅子,把這張椅子放在當(dāng)事人面前,假定喪失客體(親人、朋友或希望等)坐在/放在這張椅子上。來訪者把自己內(nèi)心里想對他/它說卻沒來得及說的話,表達出來,從而使內(nèi)心趨于平和。這個過程幫助當(dāng)事人完成了與喪失客體沒有來得及的告別,宣泄了當(dāng)事人的思念與哀傷,處理其內(nèi)心的自責(zé)與歉疚。
2.角色扮演
讓當(dāng)事人扮演喪失客體的角色,通過扮演,換位思考,當(dāng)事人在不知不覺中進入角色,深深理解所扮演角色的想法,體會到喪失客體對自己能夠好好生活的期望,以此作為調(diào)節(jié)消極情緒、繼續(xù)生活下去的動力之一。
3.保險箱技術(shù)
保險箱技術(shù)是靠想象方法來完成的。輔導(dǎo)者指導(dǎo)當(dāng)事人將喪失導(dǎo)致的負(fù)面情緒放入想象中的容器里,即將創(chuàng)傷性材料“打包封存”,以實現(xiàn)個體正常心理功能的恢復(fù)。另一種做法是輔導(dǎo)者指導(dǎo)當(dāng)事人將已失去的美好部分鎖入一想象的保險箱里,鑰匙由他自己掌管,并且可以讓他自己決定是否愿意以及何時打開保險箱的門,來重新觸及那些記憶以及探討相關(guān)事件。此方法可以在較短時間內(nèi)緩解當(dāng)事人的負(fù)面情緒。
(三)轉(zhuǎn)移與喪失的客體的心理聯(lián)系——完成告別
我們通常會通過一系列的儀式活動完成對喪失的告別,這對于喪失者有很強的心理修復(fù)功能,協(xié)助喪失者面對分離,接受逝去者“在別處”的事實。儀式的意義是它代表結(jié)束一個活動,同時開始新的活動。如追悼、寫信、鞠躬、寫回憶錄、哀詩、祭酒、祈禱等;這些利于當(dāng)事人完成健康的分離,引導(dǎo)新的出發(fā)。此外,這個過程也可以通過集體形式完成,強化儀式感,達到互相分享與支持的目的。
(四)修復(fù)內(nèi)部的和社會環(huán)境——重建自我
上述哀傷輔導(dǎo)技術(shù)只能處理喪失當(dāng)事人的一部分問題,即情緒困擾。而社會支持,即一些親友或支持性團體主動的幫助對當(dāng)事人是很重要且有效的。分享相關(guān)體驗,提供實際的建議及討論應(yīng)對方式能夠幫助當(dāng)事人更快的從喪失事件中走出來，開始新生活。
那些能夠幫助哀傷者走上恢復(fù)之路的行動，要求當(dāng)事人和有心幫助他們的人具有高度的專注、開明的思想、強烈的意愿和足夠的勇氣。