阜陽安然心理咨詢中心

元月17日晚上6：30—8：30，又是精神分析讀書小組的讀書時間，朱可然老師帶領(lǐng)大家繼續(xù)學(xué)習(xí)《精神分析治療：理解人格結(jié)構(gòu)》的第五章《初級防御過程》。
自我的分裂：個體表現(xiàn)出絕對的態(tài)度，且認為對立面根本不存在。
我們每一個人在發(fā)展出客體統(tǒng)一性之前，都是很難容忍客體的矛盾性。因為矛盾性意味著對同一客體的互相對立的感受。因此，幼兒會順遂自己單向的觀念，對某一客體要么保持友好、要么保持敵意。小孩表現(xiàn)出自我的分裂是很正常的，比如2歲左右的孩子傾向于用“好”或“壞”評價身邊的人和事。但是如果小孩習(xí)慣并經(jīng)常運用分裂的防御來緩解其情緒，就會令養(yǎng)育者精疲力竭。
 成年人所認識到生活是很復(fù)雜的。在日常生活中，成年人的生活世界是復(fù)雜的，在陷入困惑或受到威脅時，也會不自覺地運用分裂方式來理解自己的復(fù)雜體驗。分裂往往以扭曲事實來掩蓋真相，能夠暫時減輕焦慮和維持自尊。分裂的結(jié)果會生存的系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如患者對醫(yī)護人員的分裂——某醫(yī)生是最好的，其他醫(yī)生誰也沒有辦法來和ta比，都是不好的。換位思考一下，那沒有被認可的醫(yī)生會不會感受到了輕視或羞辱呢？如果身邊有人運用這種分裂機制，而自己恰巧不是被認定為“好”的，恐怕就不會舒服吧。
 在現(xiàn)實生活中，善與惡、好與壞、自由與束縛、好人與壞人、英雄與惡魔等對立面的觀點，以及類似的分裂意象廣泛分布于各種民俗與信仰之中。
軀體化：難以言說的情緒導(dǎo)致了軀體體驗。 在潛意識里，存在著沖突且被壓抑的情緒，如何釋放緩解這種情緒使自己擺脫困擾呢？憂慮成疾，通過軀體癥狀的形式得以表現(xiàn)。
  我們遇到外界刺激會引起自然的軀體反應(yīng)。如，羞愧即臉紅；又如，遇到危險，激素分泌引起一系列反應(yīng)，消化、循環(huán)、免疫、內(nèi)分泌、皮膚、呼吸和心臟等，在情緒壓力下都會出現(xiàn)不同程度的激活。在沒有學(xué)會語言表達感受之前，往往就是運用軀體形式（生病）或行動來代替語言。
  隨著個體的成熟，能夠運用語言描述體驗，就逐漸取代軀體反應(yīng)。此時，如果沒有得到適當?shù)闹笇?dǎo)，導(dǎo)致相應(yīng)的發(fā)展受阻，那么自動化軀體反應(yīng)就會成為情緒波動時慣用的表達方式。軀體化障礙又稱為述情障礙，是缺乏用文字表達情感能力所衍生的結(jié)果。
  我們熟知身邊有一些慣以身體疾病應(yīng)付壓力的人。比如緊張性頭疼、過敏性腸炎、皮疹或慢性疼痛等。如果成年人用軀體疼痛或機能失調(diào)的方式表達內(nèi)心痛苦，有經(jīng)驗的心理咨詢師知道這種反應(yīng)可能是和早年的恐懼經(jīng)歷、不安全型依戀及自我整合欠缺存在著關(guān)聯(lián)性。
　付諸行動（行動化）就是通過行動來緩解內(nèi)心的沖突。如果無法用語言表達的情感，就會通過不自覺的行為來試圖控制由內(nèi)心沖動、欲望、恐懼及創(chuàng)傷性回憶所激發(fā)焦慮。比如，一個人傷害了我，我沒有憤怒，但是選擇堅決離開了他，這就是付諸行動。
  因為缺乏足夠的安全感，無法用語言清晰地描述自己的感受，或者把感受說出來太痛苦了，只能付諸行動。比如，現(xiàn)實中，有人說假話，有人不說話，是因為涉及的內(nèi)容可能會觸發(fā)其早年創(chuàng)傷的負面情緒，所以不敢說，也不能說。心理咨詢師是這樣理解付諸行動的：
  其一、把內(nèi)在的想法通過行動去實踐。



  其二、通過行動來化解內(nèi)心的沖突和壓抑的情緒。
  付諸行動可能帶來自我毀滅，也可能有助于成長，或二者兼?zhèn)洌焊吨T行動本身并無善惡，而付諸行動所表達的潛意識或解離的情感的性質(zhì)，是導(dǎo)致個體采用強烈的、自動化的方式表達的原因。
  現(xiàn)實中，各種受潛意識驅(qū)使的行為均劃歸于付諸行動，比如裸露癖、窺陰癖、施虐狂、受虐狂、變態(tài)狂等。這類人時時依賴付諸行動來處理心理問題，我們將他們納入沖動性人格類型。其實許多看似簡單的自發(fā)性沖動行為絕非隨意率性，通常隱含深刻且復(fù)雜的動機。癔癥患者十分擅長將潛意識的性沖動付諸行動；成癮者其實可被看作是不斷重復(fù)與所愛物質(zhì)的體驗；強迫型個體屈從內(nèi)心壓力而重復(fù)強迫行為時，即是付諸行動；而精神變態(tài)患者則會重復(fù)演示復(fù)雜的操縱行為。由此可見，付諸行動可見于各種不同的臨床表現(xiàn)。
  性欲化（本能化）：通常以付諸行動的形式出現(xiàn)，或可被認作是付諸行動的亞型，就將恐懼、痛苦或其他難以接受的感受隨時轉(zhuǎn)換為性興奮。
  性沖動是其感受自身存在的可靠依據(jù)。比如，兒童從被拋棄、虐待或其他災(zāi)難中體會到死亡的恐懼，而將創(chuàng)傷體驗轉(zhuǎn)化為充滿力量的感受，可使兒童獲得心理上的掌控感；因此，許多兒童會用手淫來降低自己的焦慮。
  當小孩面臨壓力，但沒有語言去表達時，會用身體去表達。這種孩子無法用語言表達情感體驗，而用身體去表達。年齡大的孩子或成人，體驗到性焦慮，也會用性來表達自己。面對這種原始防御，其無法感到自己的情感，就用身體去體驗。通過對性取向異常的個體進行研究后發(fā)現(xiàn)，他們通常在嬰兒期有過嚴重創(chuàng)傷，并最終形成了將這種創(chuàng)傷自發(fā)地性欲化。還有施/受虐傾向的另一個極端，是暴力的性欲化——強奸。
   性行為與種族繁衍有關(guān)。許多臨床經(jīng)驗和研究已經(jīng)證實，性欲望和性幻想很多時候其實是一種防御方式：用于控制焦慮、維持自尊、補償羞愧或回避死亡恐懼。
   如果把性欲化作為應(yīng)對方式來調(diào)節(jié)生活的煩惱，在性欲化方式上也存在著性別差異：如女性更多傾向于性依賴，男性則偏向性攻擊。因人而異：有人將金錢性欲化，比如“女人變壞就有錢，男人有錢就變壞”的認識就是金錢性欲化；有人將臟話性欲化，比如言語粗魯，臟話連篇；還有人將權(quán)利性欲化，不一而足。



   如果因為害怕遭受異性的虐待而產(chǎn)生性欲化防御，反復(fù)和具有暴力傾向的異性產(chǎn)生情感糾葛，那么最好盡快尋求治療師的幫助。正如其他防御一樣，只有了解性欲化的內(nèi)容和后果，我們才能判斷這種防御是合理適應(yīng)，還是病態(tài)反應(yīng)。
　 極端解離：解離是人們面對創(chuàng)傷的“正常”反應(yīng)。
   當面對超乎能力范圍的重大災(zāi)難、難以忍受的疼痛或恐懼時，人們可能都會以解離的方式應(yīng)對。從輕微痛苦到創(chuàng)傷感受是一種漸變的過程，自常態(tài)－輕微－嚴重一極度嚴重的譜系上，解離始終存在。極端解離總是與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。如喪失自我，人格分裂。
   處于解離狀態(tài)的人容易把普通壓力理解為危機情境，出現(xiàn)認知混亂，仿佛“靈魂出竅”，表現(xiàn)出不適宜的認知和行為?，F(xiàn)實中，我們?nèi)菀装堰@種解離狀態(tài)誤以為是情緒化、幼稚反應(yīng)甚至有意做作（矯情）。因此，在人際關(guān)系方面，習(xí)慣運用解離防御的人往往可能會付出慘痛的代價。