阜陽安然心理咨詢中心

元月17日晚上6：30—8：30，又是精神分析讀書小組的讀書時(shí)間，朱可然老師帶領(lǐng)大家繼續(xù)學(xué)習(xí)《精神分析治療：理解人格結(jié)構(gòu)》的第五章《初級(jí)防御過程》。
自我的分裂：個(gè)體表現(xiàn)出絕對(duì)的態(tài)度，且認(rèn)為對(duì)立面根本不存在。
我們每一個(gè)人在發(fā)展出客體統(tǒng)一性之前，都是很難容忍客體的矛盾性。因?yàn)槊苄砸馕吨鴮?duì)同一客體的互相對(duì)立的感受。因此，幼兒會(huì)順?biāo)熳约簡(jiǎn)蜗虻挠^念，對(duì)某一客體要么保持友好、要么保持?jǐn)骋狻Ｐ『⒈憩F(xiàn)出自我的分裂是很正常的，比如2歲左右的孩子傾向于用“好”或“壞”評(píng)價(jià)身邊的人和事。但是如果小孩習(xí)慣并經(jīng)常運(yùn)用分裂的防御來緩解其情緒，就會(huì)令養(yǎng)育者精疲力竭。
 成年人所認(rèn)識(shí)到生活是很復(fù)雜的。在日常生活中，成年人的生活世界是復(fù)雜的，在陷入困惑或受到威脅時(shí)，也會(huì)不自覺地運(yùn)用分裂方式來理解自己的復(fù)雜體驗(yàn)。分裂往往以扭曲事實(shí)來掩蓋真相，能夠暫時(shí)減輕焦慮和維持自尊。分裂的結(jié)果會(huì)生存的系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的分裂——某醫(yī)生是最好的，其他醫(yī)生誰也沒有辦法來和ta比，都是不好的。換位思考一下，那沒有被認(rèn)可的醫(yī)生會(huì)不會(huì)感受到了輕視或羞辱呢？如果身邊有人運(yùn)用這種分裂機(jī)制，而自己恰巧不是被認(rèn)定為“好”的，恐怕就不會(huì)舒服吧。
 在現(xiàn)實(shí)生活中，善與惡、好與壞、自由與束縛、好人與壞人、英雄與惡魔等對(duì)立面的觀點(diǎn)，以及類似的分裂意象廣泛分布于各種民俗與信仰之中。
軀體化：難以言說的情緒導(dǎo)致了軀體體驗(yàn)。 在潛意識(shí)里，存在著沖突且被壓抑的情緒，如何釋放緩解這種情緒使自己擺脫困擾呢？憂慮成疾，通過軀體癥狀的形式得以表現(xiàn)。
  我們遇到外界刺激會(huì)引起自然的軀體反應(yīng)。如，羞愧即臉紅；又如，遇到危險(xiǎn)，激素分泌引起一系列反應(yīng)，消化、循環(huán)、免疫、內(nèi)分泌、皮膚、呼吸和心臟等，在情緒壓力下都會(huì)出現(xiàn)不同程度的激活。在沒有學(xué)會(huì)語言表達(dá)感受之前，往往就是運(yùn)用軀體形式（生病）或行動(dòng)來代替語言。
  隨著個(gè)體的成熟，能夠運(yùn)用語言描述體驗(yàn)，就逐漸取代軀體反應(yīng)。此時(shí)，如果沒有得到適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，導(dǎo)致相應(yīng)的發(fā)展受阻，那么自動(dòng)化軀體反應(yīng)就會(huì)成為情緒波動(dòng)時(shí)慣用的表達(dá)方式。軀體化障礙又稱為述情障礙，是缺乏用文字表達(dá)情感能力所衍生的結(jié)果。
  我們熟知身邊有一些慣以身體疾病應(yīng)付壓力的人。比如緊張性頭疼、過敏性腸炎、皮疹或慢性疼痛等。如果成年人用軀體疼痛或機(jī)能失調(diào)的方式表達(dá)內(nèi)心痛苦，有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師知道這種反應(yīng)可能是和早年的恐懼經(jīng)歷、不安全型依戀及自我整合欠缺存在著關(guān)聯(lián)性。
　付諸行動(dòng)（行動(dòng)化）就是通過行動(dòng)來緩解內(nèi)心的沖突。如果無法用語言表達(dá)的情感，就會(huì)通過不自覺的行為來試圖控制由內(nèi)心沖動(dòng)、欲望、恐懼及創(chuàng)傷性回憶所激發(fā)焦慮。比如，一個(gè)人傷害了我，我沒有憤怒，但是選擇堅(jiān)決離開了他，這就是付諸行動(dòng)。
  因?yàn)槿狈ψ銐虻陌踩?，無法用語言清晰地描述自己的感受，或者把感受說出來太痛苦了，只能付諸行動(dòng)。比如，現(xiàn)實(shí)中，有人說假話，有人不說話，是因?yàn)樯婕暗膬?nèi)容可能會(huì)觸發(fā)其早年創(chuàng)傷的負(fù)面情緒，所以不敢說，也不能說。心理咨詢師是這樣理解付諸行動(dòng)的：
  其一、把內(nèi)在的想法通過行動(dòng)去實(shí)踐。



  其二、通過行動(dòng)來化解內(nèi)心的沖突和壓抑的情緒。
  付諸行動(dòng)可能帶來自我毀滅，也可能有助于成長(zhǎng)，或二者兼?zhèn)洌焊吨T行動(dòng)本身并無善惡，而付諸行動(dòng)所表達(dá)的潛意識(shí)或解離的情感的性質(zhì)，是導(dǎo)致個(gè)體采用強(qiáng)烈的、自動(dòng)化的方式表達(dá)的原因。
  現(xiàn)實(shí)中，各種受潛意識(shí)驅(qū)使的行為均劃歸于付諸行動(dòng)，比如裸露癖、窺陰癖、施虐狂、受虐狂、變態(tài)狂等。這類人時(shí)時(shí)依賴付諸行動(dòng)來處理心理問題，我們將他們納入沖動(dòng)性人格類型。其實(shí)許多看似簡(jiǎn)單的自發(fā)性沖動(dòng)行為絕非隨意率性，通常隱含深刻且復(fù)雜的動(dòng)機(jī)。癔癥患者十分擅長(zhǎng)將潛意識(shí)的性沖動(dòng)付諸行動(dòng)；成癮者其實(shí)可被看作是不斷重復(fù)與所愛物質(zhì)的體驗(yàn)；強(qiáng)迫型個(gè)體屈從內(nèi)心壓力而重復(fù)強(qiáng)迫行為時(shí)，即是付諸行動(dòng)；而精神變態(tài)患者則會(huì)重復(fù)演示復(fù)雜的操縱行為。由此可見，付諸行動(dòng)可見于各種不同的臨床表現(xiàn)。
  性欲化（本能化）：通常以付諸行動(dòng)的形式出現(xiàn)，或可被認(rèn)作是付諸行動(dòng)的亞型，就將恐懼、痛苦或其他難以接受的感受隨時(shí)轉(zhuǎn)換為性興奮。
  性沖動(dòng)是其感受自身存在的可靠依據(jù)。比如，兒童從被拋棄、虐待或其他災(zāi)難中體會(huì)到死亡的恐懼，而將創(chuàng)傷體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為充滿力量的感受，可使兒童獲得心理上的掌控感；因此，許多兒童會(huì)用手淫來降低自己的焦慮。
  當(dāng)小孩面臨壓力，但沒有語言去表達(dá)時(shí)，會(huì)用身體去表達(dá)。這種孩子無法用語言表達(dá)情感體驗(yàn)，而用身體去表達(dá)。年齡大的孩子或成人，體驗(yàn)到性焦慮，也會(huì)用性來表達(dá)自己。面對(duì)這種原始防御，其無法感到自己的情感，就用身體去體驗(yàn)。通過對(duì)性取向異常的個(gè)體進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，他們通常在嬰兒期有過嚴(yán)重創(chuàng)傷，并最終形成了將這種創(chuàng)傷自發(fā)地性欲化。還有施/受虐傾向的另一個(gè)極端，是暴力的性欲化——強(qiáng)奸。
   性行為與種族繁衍有關(guān)。許多臨床經(jīng)驗(yàn)和研究已經(jīng)證實(shí)，性欲望和性幻想很多時(shí)候其實(shí)是一種防御方式：用于控制焦慮、維持自尊、補(bǔ)償羞愧或回避死亡恐懼。
   如果把性欲化作為應(yīng)對(duì)方式來調(diào)節(jié)生活的煩惱，在性欲化方式上也存在著性別差異：如女性更多傾向于性依賴，男性則偏向性攻擊。因人而異：有人將金錢性欲化，比如“女人變壞就有錢，男人有錢就變壞”的認(rèn)識(shí)就是金錢性欲化；有人將臟話性欲化，比如言語粗魯，臟話連篇；還有人將權(quán)利性欲化，不一而足。



   如果因?yàn)楹ε略馐墚愋缘呐按a(chǎn)生性欲化防御，反復(fù)和具有暴力傾向的異性產(chǎn)生情感糾葛，那么最好盡快尋求治療師的幫助。正如其他防御一樣，只有了解性欲化的內(nèi)容和后果，我們才能判斷這種防御是合理適應(yīng)，還是病態(tài)反應(yīng)。
　 極端解離：解離是人們面對(duì)創(chuàng)傷的“正常”反應(yīng)。
   當(dāng)面對(duì)超乎能力范圍的重大災(zāi)難、難以忍受的疼痛或恐懼時(shí)，人們可能都會(huì)以解離的方式應(yīng)對(duì)。從輕微痛苦到創(chuàng)傷感受是一種漸變的過程，自常態(tài)－輕微－嚴(yán)重一極度嚴(yán)重的譜系上，解離始終存在。極端解離總是與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。如喪失自我，人格分裂。
   處于解離狀態(tài)的人容易把普通壓力理解為危機(jī)情境，出現(xiàn)認(rèn)知混亂，仿佛“靈魂出竅”，表現(xiàn)出不適宜的認(rèn)知和行為?，F(xiàn)實(shí)中，我們?nèi)菀装堰@種解離狀態(tài)誤以為是情緒化、幼稚反應(yīng)甚至有意做作（矯情）。因此，在人際關(guān)系方面，習(xí)慣運(yùn)用解離防御的人往往可能會(huì)付出慘痛的代價(jià)。